AVALIAÇÃO CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICA DOS PACIENTES PEDIÁTRICOS DA SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DO PARÁ: UMA LEITURA DE ANTES, DURANTE E DEPOIS DA PANDEMIA DA COVID-19.

Abstract

Introdução: A pneumonia é a causa mais comum de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos no mundo. O seu diagnóstico é clínico e os agentes etiológicos variam a depender da faixa etária envolvida. O exame de raio x auxilia na gravidade da pneumonia, sendo complementar a clínica. Inúmeras intervenções já foram elaboradas na tentativa de reduzir a incidência e a mortalidade da pneumonia em crianças, porém a pandemia da COVID-19 modificou aepidemiologia deste avanço. A pandemia influenciou nas internações por pneumonia, devido ser uma complicação da COVID. Os estudos sobre os efeitos da pandemia ainda são iniciais, especialmente os pediátricos. Objetivo: Avaliar o perfil clínico-epidemiológico de crianças internadas com pneumonia no período de antes, durante e após a infecção por COVID-19. Material e métodos: O trabalho foi autorizado pelo CEP 5.983.120. Foram analisados prontuários e exames radiológicos de pacientes de 28 dias a 5 anos, com indicação de internação pneumonia, nos períodos de pré pandemia (2019), pandemia (2020 e 2021) e pós pandemia (2022). Os dados clínicos e epidemiológicos foram coletados nas informações das admissões médicas e sumário de alta. Os radiológicos foram laudados por um médico radiologista. Os dados foram analisados no software Graphpad Prisma 9.0, considerado significativo p<0,05.

Resultados: Foram incluídos 192 pacientes, sendo 98 meninos e 85 meninas, com média de 2,2 anos. Em 2019 houve 17 internações, aumentando para 45 (2020), 41 (2021) e 89 (2022). A média do tempo de internação foi de 23 dias, sendo observado no ano de 2022 maior demanda de pacientes advindos do interior, com maior necessidade de suporte ventilatório e presença de complicações na internação (p<0,0001). Apesar disso, as altas médicas representaram 94,8% dos desfechos. A principal indicação em 2019 foi pneumonia bacteriana, modificando para pneumonias virais nos anos seguintes. O padrão radiológico acompanhou a indicação clínica, variando de Opacidades Mistas (2019) para o padrão Intersticial nos outros anos (p<0,0001). Dentre os Achados Radiológicos mais frequentes, foi observado o aumento significativo de derrame pleural nos anos de pandemia (2020 e 2021), bem como aumento de pneumotórax e atelectasia em 2022. Conclusão: A pandemia impactou no número de internações por pneumonia, bem como na presença de complicações e modificação do padrão radiológico em pacientes até 5 anos.

Palavras-chave: Raio-x, Pneumonia, Pediatria, Covid-19, Pandemia.