AUDITORIA CLÍNICA DO PROCESSO DE ENFERMAGEM NO ALOJAMENTO CONJUNTO: IMPACTO NA QUALIDADE DA ASSISTÊNCIA

Resumo

O Processo de Enfermagem (PE) é essencial para garantir uma assistência segura e de qualidade, sendo sua documentação fundamental para a continuidade do cuidado. Este relato de experiência descreve a auditoria clínica realizada na Gerência do Alojamento Conjunto (ALCON) de uma maternidade no Pará, com o objetivo de avaliar a qualidade dos registros, identificar falhas e propor um plano de ação para sua qualificação. A análise retrospectiva abrangeu prontuários de pacientes internadas em janeiro de 2025, seguindo critérios de completude, fidelidade e estruturação do PE, conforme manuais de auditoria hospitalar. Os resultados evidenciaram fragilidades na documentação, com evoluções de Enfermagem incompletas e ausência de registros em alguns casos, comprometendo a continuidade da assistência. A fragmentação do PE também foi observada, com registros inconsistentes entre suas etapas. Para reverter esse cenário, foram implementadas ações como feedbacks orientativos à equipe e atividades educativas sobre a importância da documentação adequada. Conclui-se que a auditoria clínica é uma ferramenta essencial para qualificação da assistência, sendo necessário o fortalecimento da cultura organizacional voltada à documentação correta do PE, com capacitações contínuas e monitoramento sistemático dos registros.