Respiração diafragmática: comportamento da atividade mioelétrica do assoalho pélvico e alterações preditas através da características dos músculos diafragma e reto abdominal em gestantes de alto risco

Resumo

Introdução: durante a gravidez, ocorrem diversas alterações funcionais que modificam o corpo da mulher para permitir o crescimento fetal e os órgãos pélvicos sofrem modificação na sua posição anatômica para adequar-se às mudanças. Desta forma, compreender a relação entre a circunferência abdominal e atividade do músculo diafragma com a atividade mioelétrica dos músculos do assoalho pélvico é de extrema importância. Objetivo: verificar a relação entre a atividade mioelétrica do assoalho pélvico e a circunferência abdominal, além da mobilidade diafragmática basal e durante a respiração diafragmática. Material e Métodos: pesquisa aprovada pelo CEP da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará  (FSCMPA) sob o parecer de nº 5.081.508. Todas as participantes assinaram o TCLE. Estudo transversal realizado de julho a agosto de 2024 no Ambulatório Interprofissional de Reabilitação da Saúde da Mulher alocado na FSCMPA, envolvendo pacientes gestantes de alto risco do 3° trimestre gestacional. Com a fita métrica, foram mensuradas a circunferência abdominal, a mobilidade abdominal durante a respiração basal e forçada, posteriormente captada a atividade eletromiográfica do assoalho pélvico. Para calcular a mobilidade e espessura diafragmática, foi utilizado um Ultrassom. Foi solicitado o comando de encher a barriga e expirar o máximo possível, repetindo o processo três vezes, sendo que ao final da terceira respiração, era solicitado contração vigorosa e máxima do assoalho pélvico por 6 segundos. Os dados foram tabulados utilizando o Microsoft Excel® e para análise estatística o SPSS. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade Shapiro-Wilk. Após verificação da normalidade, os coeficientes de correlação de Pearson e Spearman entre as variáveis foram determinados. O nível de significância foi de p < 0,05. Além disso, regressão linear múltipla foi realizada para verificar a interação entre algumas variáveis significativas. Resultados e Conclusão: este estudo identificou a relação da maior atividade eletromiográfica dos músculos do assoalho pélvico com o aumento da circunferência abdominal em mulheres no terceiro trimestre gestacional de alto risco. Além disso, observou-se  que a maior mobilidade diafragmática durante a respiração forçada esteve relacionada com a menor contração voluntária máxima. Estes achados contribuem para compreender melhor a dinâmica terapêutica frente à gestação de alto risco. Palavras-chave: Saúde da Mulher; Gestação de Alto Risco; Fisioterapia.  Agências Financiadoras: Fundação de Amparo à Pesquisa da Amazônia (FAPESPA). Eixo temático: Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia