Hemorragia pós-parto em mulheres com DHEG: influência do tipo de parto em Belém (2018-2023)

Resumo

Introdução
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de mortalidade materna, especialmente em mulheres com doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG). A relação entre o tipo de parto e a ocorrência de HPP permanece controversa, uma vez que tanto o parto vaginal quanto a cesárea apresentam riscos distintos. Este estudo busca avaliar a influência do tipo de parto na incidência de HPP em mulheres com DHEG na cidade de Belém, comparando esses dados com os do estado do Pará.

Objetivo
Analisar a associação entre o tipo de parto e a ocorrência de HPP em mulheres com DHEG, considerando partos de alto risco em Belém e comparando com os dados gerais do Pará.

Materiais e Métodos

 Trata-se de um estudo retrospectivo baseado em dados do DATASUS (2018-2023). Foram incluídas mulheres diagnosticadas com DHEG que tiveram parto vaginal ou cesáreo. As variáveis analisadas foram: Incidência de HPP por tipo de parto; Taxa de partos de alto risco (dados específicos de Belém); Necessidade de transfusão sanguínea; Desfechos maternos. Foram utilizadas estatísticas descritivas e testes de qui-quadrado para avaliar possíveis associações.

Resultados 

Foram registrados 922 casos de HPP na Região Norte, dos quais 369 (40,02%) ocorreram no Pará. O tempo médio de internação foi de 2,7 dias, com um custo médio por paciente de R$ 528,42.

A análise demonstrou que:

• A HPP em Belém representa uma parcela significativa dos casos no Pará, sugerindo um impacto do acesso à assistência obstétrica na incidência da condição.
• Partos de alto risco foram mais frequentes em Belém.
• No parto vaginal, a atonia uterina e lacerações foram as principais causas de HPP.
• No parto cesáreo, a HPP esteve associada à atonia uterina, lesões cirúrgicas e anormalidades placentárias.
• Partos vaginais operatórios apresentaram maior risco de HPP em comparação aos partos espontâneos.
• A cesariana eletiva, sem indicação rigorosa, esteve associada a um risco aumentado de HPP.

Conclusão

Os achados reforçam a necessidade de uma criteriosa indicação do tipo de parto e da implementação de políticas públicas voltadas à prevenção e ao manejo da HPP em mulheres com DHEG.

Palavras-chave

Hemorragia pós-parto; DHEG; Parto vaginal; Cesárea; Alto risco obstétrico;