Fisioterapia convencional versus conceito Balance sobre alterações sensório-motoras da neuropatia diabética
DOI:
https://doi.org/10.4322/prmj.2017.004Palavras-chave:
Diabetes Mellitus, neuropatias diabéticas, reabilitaçãoResumo
Objetivo: Avaliar sensibilidade, equilíbrio e qualidade de vida em diabéticos neuropatas, comparando os efeitos de dois protocolos de Fisioterapia. Método: Dez voluntários divididos em dois grupos - Grupo Fisioterapia Convencional (GC) e Grupo Balance (GB), submetidos a dois protocolos distintos com duração de 1 hora/dia, totalizando 12 sessões, avaliados em dois momentos pelos instrumentos: Teste de Marcha Tandem (TMT) e Escala de Equilíbrio de Berg (EEB) para o equilíbrio; estesiometria, a fim de delinear a sensibilidade periférica e a escala Neuroqol, para qualidade de vida (QV). A análise estatística foi realizada por meio dos testes T de Student e Qui-quadrado no pré e pós-tratamento (p ≤0,05). Resultados: O GC obteve resultado significante no pós-tratamento somente na avaliação da EEB (p=0,03), enquanto o GB apresentou valores maiores no período pós-tratamento em todas as variáveis avaliadas, com melhoras quantitativas na sensibilidade (p=0,02), equilíbrio pelo TMT (p=0,03) e EEB (p=0,04), além da QV (p=0,04). No que diz respeito à comparação entre os grupos, os resultados significativos foram apenas para variáveis EEB (p=0,03) e TMT (p=0,04) no pós-tratamento. Conclusão: A Fisioterapia possui grande valia no tratamento da neuropatia diabética, interferindo sobre as disfunções de sensibilidade e equilíbrio, perpassando pela qualidade de vida. Dessa forma, a utilização de novas técnicas, como o Balance, apresenta boa efetividade e deve ser estimulada, a fim de prevenir complicações inerentes à doença e garantir qualidade de vida aos indivíduos diabéticos.
Downloads
Referências
Casella A, Bielli A, Mauriello A, Orlandi O. Molecular pathways regulating macrovascular pathology and vascular smooth muscle cells phenotype in Type 2 Diabetes. Int J Mol Sci. 2015;16(10):24353-68. PMid:26473856. http://dx.doi.org/10.3390/ijms161024353.
Leon BM, Maddox TM. Diabetes and cardiovascular disease: Epidemiology, biological mechanisms, treatment recommendations and future research. World J Diabetes. 2015;6(13):1246-58. PMid:26468341. http://dx.doi.org/10.4239/wjd.v6.i13.1246.
Silva MAV, Gouvêa GR, Claro AFB, Agondi RF, Cortellazzi KL, Pereira AC et al. Impacto da ativação da intenção na prática da atividade física em diabéticos tipo II: ensaio clínico randomizado. Ciênc Saúde Colet. 2015;20(3):875-886.
Turi BC, Monteiro HL, Fernandes RA, Codogno JS. The impact of physical activity on mitigation of health care costs related to diabetes mellitus: findings from developed and developing settings. Curr Diabetes Rev. 2016; 12(4):307-311. PMID: 26472573.
Barrile SR, Ribeiro AA, Costa APR, Viana AA, Conti MHS, Martinelli B. Comprometimento sensório-motor dos membros inferiores em diabéticos do tipo 2. Fisioter Mov. 2013;26(3):537-48. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000300007.
SOCIEDADE Brasileira de Diabetes S. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2014-2015. São Paulo: AC Farmacêutica, 2015.
Sartor CD, Watari R, Pássaro AC, Picon AP, Hasue RH, Sacco ICN. Effects of a combined strengthening, stretching and functional training program versus usual-care on gait biomechanics and foot function for diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2012;13(36):2-10. PMid:22429765.
Cenci DR, Silva MD, Gomes EB, Pinheiro HA. Análise do equilíbrio em pacientes diabéticos por meio do sistema F-Scan e da Escala de Equilíbrio de Berg. Fisioter Mov. 2013;26(1):55-61. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000100006.
Kuznetsov L, Longo GH, Griffin SJ, Simmons RK. Are changes in glycaemic control associated with diabetes-specific quality of life and health status in screen-detected type 2 diabetes patients? Four-year follow up of the ADDITION-Cambridge cohort. Diabetes. Diabetes Metab Res Rev. 2015;31(1):69-75. PMid:24817063. http://dx.doi.org/10.1002/dmrr.2559.
Lim JZM, Ng NSL, Thomas C. Prevention and treatment of diabetic foot ulcers. JRSM. 2017;110(3):104-9. PMid:28116957. http://dx.doi.org/10.1177/0141076816688346.
Ilett P, Lythgo N, Martin C, Brock K. Balance and gait in people with multiple sclerosis: a comparison with healthy controls and the immediate change after an intervention based on the bobath concept. Physiother Res Int. 2016;21(2):91-101.PMid:25704137. http://dx.doi.org/10.1002/pri.1624.
Carneiro JAO, Santos-Pontelli TEG, Colafêmina JF, Carneiro AAO, Ferriolli E. A pilot study on the evaluation of postural strategies in young and elderly subjects using a tridimensional electromagnetic system. Rev Bras Otorrinolaringol (Engl Ed). 2013;79(2):219-25.PMid:23670329. http://dx.doi.org/10.5935/1808-8694.20130038.
Ciesielska N, Sokołowski R, Mazur E, Podhorecka M, Polak-Szabela A, Kędziora-Kornatowska K. Is the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) test better suited than the Mini-Mental State Examination (MMSE) in mild cognitive impairment (MCI) detection among people aged over 60? Meta-analysis. Psychiatr Pol. 2016;50(5):1039-52. PMid:27992895. http://dx.doi.org/10.12740/PP/45368.
Knorr S, Brouwer B, Garland SJ. Validity of the Community Balance and Mobility Scale in community-dwelling persons after stroke. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(6):890-6. PMid:20510980. http://dx.doi.org/10.1016/j.apmr.2010.02.010.
Avelar NCP, Bastone AC, Alcântara MA, Gomes WF. Efetividade do treinamento de resistência à fadiga dos músculos dos membros inferiores dentro e fora d’água no equilíbrio estático e dinâmico de idosos. Rev Bras Fisioter. 2010;14(3):229-36. PMid:20730368. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552010000300007.
Xavier AT, Foss MC, Junior WM, Santos CB, Onofre PTBR, Pace AE. Adaptação cultural e validação do Neuropathy - and Foot Ulcer – Specific Quality of Life (NeuroQol) para a língua portuguesa do Brasil - Fase 1. Rev Latino-Am Enfermagem. 2012;19(6):1-10.
Iunes DH, Rocha CBJ, Borges NCS, Marcon CO, Pereira VM, Carvalho LC. Self-care associated with home exercises in patients with Type 2 Diabetes Mellitus. PLoS One. 2014;9(12):114-51. PMid:25479542. http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0114151.
Oliveira-Batista R, Silva A, Passos KMR, Nogueira RMB, Seraphim PM. Six-week anaerobic training improves proteolytic profile of diabetic rats. Arch Endocrinol Metab. 2015;59(5):400-6. PMid:26421672. http://dx.doi.org/10.1590/2359-3997000000114.
Lee IH, Park SY. Impairment of Balance in elderly subjects with Type 2 Diabetes. J Phys Ther Sci. 2014;26(10):1519-20.PMid:25364101. http://dx.doi.org/10.1589/jpts.26.1519.
Eftekhar-Sadat B, Azizi R, Aliasgharzadeh A, Toopchizadeh V, Ghojazadeh M. Effect of balance training with Biodex Stability System on balance in diabetic neuropathy. Ther Adv Endocrinol Metab. 2015;6(5):233-40. PMid:26445646. http://dx.doi.org/10.1177/2042018815595566.
Hammad A, Hood V, Mainwaring F. The effect of visual biofeedback on balance in elderly population: a systematic review. Clin Interv Aging. 2017;12(12):487-97. PMid:28293105.
Dutra CMR, Dutra CMR, Moser ADL, Manffra EF. Treino locomotor com suporte parcial de peso corporal na reabilitação da lesão medular: revisão da literatura. Fisioter Mov. 2013;26(4):907-20. http://dx.doi.org/10.1590/S0103-51502013000400019.
Stoffel DP, Nickel R. A utilização da atividade como ferramenta no processo de intervenção do terapeuta ocupacional em reabilitação neurológica. Cad Ter Ocup UFSCar. 2013;21(3):617-22. http://dx.doi.org/10.4322/cto.2013.064.
Bárbara RCS, Freitas SMSF, Bagesteiro LB, Perracini MR, Alouche SR. Gait characteristics of younger-old and older-old adults walking overground and on a compliant surface. Rev Bras Fisioter. 2012;16(5):375-80.PMid:22832700. http://dx.doi.org/10.1590/S1413-35552012005000039.
Sales KLS, Souza LA, Cardoso VS. Equilíbrio estático de indivíduos com neuropatia periférica diabética. Fisioter Pesq. 012;19(2):122-7. http://dx.doi.org/10.1590/S1809-29502012000200006.
Chatchawan U, Eungpinichpong W, Plandee P, Yamauchi J. Effects of Thai Foot Massage on balance performance in diabetic patients with peripheral neuropathy: a randomized parallel-controlled trial. Med Sci Monit Basic Res. 2015;21:68-75. PMid:25892354. http://dx.doi.org/10.12659/MSMBR.894163.
Ahn S, Song R. Effects of Tai Chi Exercise on glucose control, neuropathy scores, balance, and quality of life in patients with Type 2 Diabetes and neuropathy. J Altern Complement Med. 2012;18(12):1172-8. PMid:22985218. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2011.0690
Faria HTG, Veras VS, Xavier ATF, Teixeira CRS, Zanetti ML, Santos MA. Qualidade de vida de pacientes com diabetes mellitus antes
e após participação em programa educativo. Rev Esc Enferm USP. 2013;47(2):348-54. PMid:23743900. http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342013000200011.
Codogno JS, Fernandes RA, Monteiro HL. Prática de atividades físicas e custo do tratamento ambulatorial de diabéticos tipo 2 atendidos em unidade básica de saúde. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(1):6-11.