Correlação entre os achados histopatológicos de pacientes submetidas a biópsias de endométrio e os achados clínico-radiológicos em hospital de referência na região Norte do Brasil
DOI:
https://doi.org/10.5327/prmj.1024Palavras-chave:
Sangramento Uterino, Doenças Endometriais, Ultrassonografia, HisteroscopiaResumo
Objetivo: Buscou-se correlacionar os achados histopatológicos aos perfis clínicos e ultrassonográficos de pacientes submetidas à biópsia de endométrio por histeroscopia, identificando as patologias mais prevalentes e a acurácia da ultrassonografia transvaginal no diagnóstico das lesões intrauterinas. Método: Estudo observacional, descritivo, retrospectivo e transversal, realizado com pacientes submetidas à biópsia endometrial por histeroscopia entre janeiro de 2023 e janeiro de 2025. Foram analisadas variáveis clínicas, ultrassonográficas e histopatológicas obtidas por revisão de prontuários. A acurácia diagnóstica da ultrassonografia transvaginal foi avaliada por sensibilidade, especificidade, valores preditivos e acurácia global, utilizando o histopatológico como padrão-ouro. Resultados: Foram incluídas 201 pacientes, com média de idade de 51,5 anos, sendo 52,2% na pós-menopausa. O sintoma mais frequente foi o sangramento uterino anormal. Na ultrassonografia transvaginal, observaram-se pólipos endometriais em 102 pacientes (50,7%) e espessamento endometrial em 83 casos (41,3%). No histopatológico, os pólipos endometriais foram a alteração mais prevalente, identificados em 132 pacientes (65,7%), seguidos por outros achados benignos (14,9%), neoplasias (9,0%), leiomiomas (7,0%) e hiperplasias endometriais (3,5%). A ultrassonografia apresentou sensibilidade de 64% e especificidade de 74% para pólipos, além de excelente desempenho para leiomiomas (71 e 99%, respectivamente). Para neoplasias, observou-se baixa sensibilidade (17%) e alta especificidade (100%). Houve associação significativa entre pós-menopausa e neoplasia. Conclusão: Concluiu-se que a ultrassonografia transvaginal mostrou-se eficaz como método inicial na investigação de patologias endometriais, com melhor desempenho para leiomiomas e limitações na detecção de hiperplasias e neoplasias, reforçando a importância da complementação diagnóstica com histeroscopia e histopatologia.
Downloads
Referências
1. Vitale SG, Watrowski R, Barra F, D’Alterio MN, Carugno J, Sathyapalan T, et al. Abnormal uterine bleeding in perimenopausal women: the role of hysteroscopy and its impact on quality of life and sexuality. Diagnostics (Basel). 2022;12(5):1176. https://doi.org/10.3390/diagnostics12051176
2. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG committee opinion no. 557: Management of acute abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-aged women. Obstet Gynecol. 2013;121(4):891-6. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000428646.67925.9a
3. Benetti-Pinto CL, Rosa-E-Silva ACJ, Yela DA, Soares Júnior JM. Abnormal uterine bleeding. Rev Bras Ginecol Obstet. 2017;39(7):358-68. https://doi.org/10.1055/s-0037-1603807
4. Munro MG, Critchley HOD, Broder MS, Fraser; FIGO Working Group on Menstrual Disorders. FIGO classification system (PALM‐COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynecol Obstet. 2011;113(1):3-13. https://doi.org/10.1016/j.ijgo.2010.11.011
5. Munro MG, Critchley HOD, Fraser IS; FIGO Menstrual Disorders Committee. The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years: 2018 revisions. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(3):393-408. https://doi.org/10.1002/ijgo.12666
6. Van den Bosch T, Verbakel JY, Valentin L, Wynants L, De Cock B, Pascual MA, et al. Typical ultrasound features of various endometrial pathologies described using International Endometrial Tumor Analysis (IETA) terminology in women with abnormal uterine bleeding. Ultrasound Obstet Gynecol. 2021;57(1):164-72. https://doi.org/10.1002/uog.22109
7. Kostov S, Watrowski R, Kornovski Y, Dzhenkov D, Slavchev S, Ivanova Y, et al. Hereditary gynecologic cancer syndromes—a narrative review. Onco Targets Ther. 2022;15:381-405. https://doi.org/10.2147/ott.s353054
8. Vitale SG, Haimovich S, Riemma G, Ludwin A, Zizolfi B, De Angelis MC, et al. Innovations in hysteroscopic surgery: expanding the meaning of “in-office”. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2021;30(3):125-32. https://doi.org/10.1080/13645706.2020.1715437
9. Kolhe S. Management of abnormal uterine bleeding – focus on ambulatory hysteroscopy. Int J Womens Health. 2018;10:127-36. https://doi.org/10.2147/IJWH.S98579
10. Tsonis O, Gkrozou F, Dimitriou E, Paschopoulos M. Comparative retrospective study on transvaginal sonography versus office hysteroscopy in the diagnosis of endometrial pathology among different subgroups. J Obstet Gynaecol Res. 2021;47(2):669-78. https://doi.org/10.1111/jog.14580
11. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 734: The Role of Transvaginal Ultrasonography in Evaluating the Endometrium of Women With Postmenopausal Bleeding. Obstet Gynecol. 2018;131(5):e124-9. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000002631
12. Carvalho MC, Rosal MA. Eficácia da histeroscopia diagnóstica em mulheres na pós-menopausa. Res Soc Dev. 2022;11(1):1-10.
13. American College of Obstetricians and Gynecologists. The use of hysteroscopy for the diagnosis and treatment of intrauterine pathology: ACOG Committee Opinion, Number 800. Obstet Gynecol. 2020;135(3):e138-48. https://doi.org/10.1097/aog.0000000000003712
14. Giampaolino P, Della Corte L, Di Filippo C, Mercorio A, Vitale SG, Bifulco G. Office hysteroscopy in the management of women with postmenopausal bleeding. Climacteric. 2020;23(4):369-75. https://doi.org/10.1080/13697137.2020.1754389
15. Vitale SG, Bruni S, Chiofalo B, Riemma G, Lasmar RB. Updates in office hysteroscopy: a practical decalogue to perform a correct procedure. Updates Surg. 2020;72(4):967-76. https://doi.org/10.1007/s13304-020-00713-w
16. Garcia BM, Tolentino CC, Reis JOA, Pace MAL, Pace WAP. Perfil epidemiológico das pacientes submetidas à histeroscopia diagnóstica em hospital universitário: um estudo retrospectivo. Rev Interdiscip Ciênc Med. 2024;8(1):176-95. https://doi.org/10.61910/ricm.v8i1.317
17. Rosa VM, Steffens SM, Fedrizzi EN. Acurácia diagnóstica da videohisteroscopia comparada com a ultrassonografia através dos achados da histopatologia. Arq Catarin Med. 2021;50(2):218-31. https://doi.org/10.63845/nvkrq391
18. Wolfman W, Bougie O, Chen I, Tang Y, Goldstein S, Bouteaud J. Guideline No. 451: Asymptomatic endometrial thickening in postmenopausal women. J Obstet Gynaecol Can. 2024;46(7):102591. https://doi.org/10.1016/j.jogc.2024.102591
19. Zanatta TR. Estudo comparativo de achados ultrassonográficos, video-histeroscópicos e histopatológicos em pacientes da Maternidade Carmela Dutra – SC [trabalho de conclusão de residência médica]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2006.
20. Wanderley MS, Álvares MM, Vogt MFB, Sazaki LMP. Accuracy of transvaginal ultrasonography, hysteroscopy and uterine curettage in evaluating endometrial pathologies. Rev Bras Ginecol Obstet. 2016;38(10):506-11. https://doi.org/10.1055/s-0036-1593774
21. Méndez-Míguez I, Couso-Cambeiro B, García-Lavandeira S, Pato-Mosquera M, Santa María-Ortiz J, Bermúdez González M. Análisis del cáncer de endometrio en un hospital universitario de Ourense, España. Ginecol Obstet Mex. 2022;90(10):819-25. https://doi.org/10.24245/gom.v90i10.5296
22. Lucena LHS, Silva BG, Carvalho Neto FACB, Santos JVSC, Azevedo CRAS, et al. Perfil de mulheres com câncer de endométrio acompanhadas em um hospital de referência de Pernambuco: estudo de coorte [Internet]. Recife (PE): Faculdade Pernambucana de Saúde; 2021 [acessado em 19 jan. 2026]. Disponível em: http://tcc.fps.edu.br/jspui/handle/fpsrepo/1090
23. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2021;71(3):209-49. https://doi.org/10.3322/caac.21660
24. Carvalho GA. Câncer de endométrio: quais os fatores associados com recidiva? [dissertação]. Porto Alegre: Universidade Federal do Rio Grande do Sul; 2019.
25. Santis JO. Investigação de predisposição hereditária ao câncer em mulheres com câncer de endométrio proficientes para o sistema de reparo de malpareamento de DNA [tese]. São Paulo: Universidade de São Paulo; 2021.
26. Oliveira AN. Avaliação da influência dos fatores de risco, da presença de sangramento pós-menopausa e da espessura do eco endometrial em mulheres com diagnóstico de câncer de endométrio [dissertação]. Fortaleza: Universidade Federal do Ceará; 2020.
27. Silva CL. Consumo de alimentos ultraprocessados por mulheres com câncer de endométrio [tese]. Rio de Janeiro: Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2019.
28. Yasin HK, Taylor AH, Ayakannu T. A narrative review of the role of diet and lifestyle factors in the development and prevention of endometrial cancer. Cancers (Basel). 2021;13(9):2149. https://doi.org/10.3390/cancers13092149
29. Amant F, Mirza MR, Koskas M, Creutzberg CL. Cancer of the corpus uteri. Int J Gynecol Obstet. 2018;143(Suppl 2):37-50. https://doi.org/10.1002/ijgo.12612
